RECLAMOS AMBULATORIOS

  • Formulario de reclamo llenado y firmado por el médico.
  • Ordenes de exámenes / recetas.
  • Facturas originales de todos los gastos médicos.
  • Resultados e informes de los exámenes.
  • Para solicitar el Servicio de Segunda Opinión Médica o interconsulta, recopilar todos los exámenes, informes médicos, y todo lo correspondiente al diagnóstico presentado.

RECLAMOS HOSPITALARIOS

Para solicitar un crédito hospitalario de una cirugía programada, favor considerar lo siguiente:

  • Llenar el formulario de presupuesto, con firma y sello del médico tratante, con 72 horas de anticipación a la fecha de la cirugía.

RECLAMOS POR EMERGENCIA

Si es una emergencia en una hospitalización, favor presentar:

  • Carnet de afiliación o cédula para que el hospital se encargue de solicitar su crédito hospitalario.
  • Recetas

Si es una emergencia ambulatoria, favor presentar:

  • Formulario de reclamo
  • Solicitar historia clínica al hospital
  • Facturas originales
  • Desglose de facturas
  • Ordenes de exámenes (laboratorio/ecos/rayos x)
  • Resultados de exámenes (laboratorio/ecos/rayos x)
  • Formulario de reclamación de vida.
  • Partida de nacimiento y/o Copia de cédula de identidad del asegurado.
  • Partida de nacimiento y/o Copia de cédula de identidad de los beneficiarios.
  • Partida de defunción del asegurado (copia certificada).
  • Informe o certificado del o de los médicos tratantes.
  • Certificado de inhumación y sepultura. Vida desgravamen:
  • Además de los requisitos detallados para vida, incluir tabla de amortización y copia del contrato del crédito.
  • Corte de estado de cuenta.

Para reclamar gastos médicos de accidentes personales:

*Aviso de siniestro debe realizarse los 30 días siguientes de la ocurrencia del siniestro

  • Formulario de reclamación de beneficios y de declaración médica (completado en su totalidad).
  • Copia de cédula o partida de nacimiento del asegurado.
  • Copia de la cédula del representante en caso de ser estudiante.
  • Facturas originales por todos los gastos incurridos.
  • Recetas médicas u orden de exámenes (originales).
  • Información clínica, radiológica, histológica y de laboratorio (Historia clínica completa).
  • Copia certificada del Acta de levantamiento de cadáver.
  • Copia certificada del Parte policial.
  • Protocolo de autopsia.
  • Posesión efectiva de legitimarios/herederos (si no hubieren beneficiarios designados).
  • Declaración de muerte presunta, publicaciones.
  • Notificar siniestro al Broker y/o compañía de seguros.
  • Copia de cédula de identidad del asegurado.
  • Copia de licencia del conductor en el momento del evento.
  • Copia de matrícula del vehículo siniestrado.
  • Denuncia en caso de robo (si aplica).
  • Parte Policial (si aplica).